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邵金经,45岁,干瘦。邵妻,43岁,虚胖。大女儿11岁。二女儿10岁。小儿子邵银发,6岁,长得最漂亮,圆溜溜大眼睛,小猴子般精灵,一进门就朝我扮鬼脸。
我正襟危坐,开始为全是大三阳的一家五口人听诊、触诊。我从一本本病历和化验单判断。孩子们不是母婴垂直传播,是后天感染。我问邵金经先看谁呢?邵妻立即把邵银发拉过前来,抢着说:“先看我儿子,谁治不好也不要紧,我儿子花多少钱也得治好!”
邵银发的化验报告已呈现球白倒置,谷丙转氨酶(ALT)389U/L,谷草转氨酶(AST)高达342U/L,血清总蛋白(TP)仅有52g/L。面色萎黄,头发如枯草,两只小耳朵呈现灰黑色,眼眶下一片淤青,鼻翼扇动着,鼻尖和鼻梁连接处有一道青筋,嘴唇干裂脱皮。触诊时,皮包骨头,肋骨一根根清晰可见。穿着厚厚的羽绒服依然冷得打哆嗦。其母一旁不停地介绍:
“这孩子胃口太坏。有个老中医说,人的胎盘大补,我们也托人买了几个给他吃,也没见什么效果。乡下一个阿婆说,吃什么补什么,猪肝羊肝鹿肝都吃了,还是没丁点用。夜里尿多,起来好几回。天天嚷他腰酸背痛全身痛,冬天夏天手脚都是冷冰冰的。刘教授,求你帮帮忙,他可是我们邵家三代单传一条根哪!”
孩子是无辜的。我郑重点着头,心里却寒凉苦涩地叹息。邵银发的舌头胖大且齿痕清晰,舌质淡白,舌苔水滑,脉沉弦细弱,肝触诊偏小,明显的早期肝硬化征象。
邵银发已经到过十余家医疗机构了。民营医院的医生大多懒得去辨证施治,老板叫开什么药就开什么药,而其中的中成药的药性几乎都是寒凉的。邵银发是典型阳虚征象,继续用黄芩、大黄、鳖甲、牡蛎一类药物,如雪上加霜,一点阳气会很快散尽,生命就将走到尽头。细看十余家医院医生用药,不外如此,而且都是直接去对付病毒。我曾拜读唐云《对生命和疾病的分析探索——走近中医》一书。他对疾病与微生物关系的论述深入浅出科学辩证:“一潭发臭发黑的死水,通过对水质的化验可以发现,水中的*菌大量滋生繁殖,但如果我们就此认为,*菌是潭水发黑的根本原因,希望用杀死*菌的方法来改变水质,那谁都知道这种方法不可取。因为水发臭发黑的根本原因是潭水失去流动性后,其整体生态平衡遭到破坏,形成了适合*菌滋生繁殖的环境,从而出现水质发臭发黑的现象,如果不从根本上去除*菌滋生繁殖的环境(如引入活水、恢复水潭的生态平衡)而采用杀灭*菌的方式是不可能使水质得到根本改善的。对疾病的认识也是同样,只有将人体作为一个整体来考虑,我们才能得到正确的疾病观。”唐云先生这一段话指导我,给邵银发开下《卫生部国家中医药管理局评定——首批国家级名老中医效验秘方精选》中的关幼波老先生的“温肝汤”减半量:
黄芪15g 附片5g 白术5g 香附5g
杏仁5g 桔红5g 党参6g 紫河车7g
白芍7g 当归7g 茵陈7g
水煎服 日二次
处方中的附片、紫河车温补肾气;黄芪、党参、白术甘温益气,健脾燥湿;香附、茵陈清肝胆;白芍、当归养血柔肝;杏仁、桔红开通肺气。诸药合用,温而不燥,补而不腻,使肾气旺,脾气健,肝气舒,邪毒解,则肝功可趋正常,早期硬化可软化。在处方后,我还给他开了:促肝细胞生长素20mg 一日2次肌注。
邵银发,这位几乎要“中毒身亡”的小男孩,其“三代单传”和精灵可爱打动了我心中隐秘处的某一根弦,我决定救他一命,只要他父亲邵金经这个土豪不再去听信什么电视报刊电台的吹嘘愚弄,乱服那些比他身体里的乙肝病毒危害还要大的药物。
也许是“仇富”或者是一种无法说清楚的心结,也许是易安主任已经不耐烦地走到我身边了而伊思娘又带上来“两只肥羊”的缘故吧,我很快给邵金经及其妻子和两个女儿每人都开了一个月十五次的白介素—Ⅱ20万的静脉输液,加上三种中药胶囊,死活由天定去吧!君不见报纸电视天天报道,上至部长,下到小商小贩,都在为自己捣腾钱财。大米用毒油拌了,亮晶晶充新米卖;猪肉牛肉用自来水甚至下水道的水注满,卖给无辜的人们;美容院把汞含量超标两万倍的一次性“祛斑美净霜”卖给视美如命的女人,造成一张张惨不忍睹的烂脸膛;官员为了金钱,把随时会爆炸的煤矿承包给黑心矿主,死亡上百人;黑炼油厂把臭烘烘的下水道油渣变成食用油,贴上名牌商标卖给快餐店做包子炸油条……多如繁星的人唯利是图,我又何必“世人皆醉我独醒呢?”
五份处方开下来,易安主任像拾到大元宝。黎明笑逐颜开主动带他们去拿药。邵金经这个土富豪之家,今天在我们这个小小的肝病科里毫不犹豫地扔下一万九千元。这在他看来变相输了一场麻将而已,而对我们却十分重要。这里面将有易安主任一千九百元,我刘显刚五百七十元,黎明和伊思娘每人一百元。我们就是这样组成“趁病打劫”团伙,在慈眉善目的天使光环里,光明正大似地干净利落不留痕迹地把走进陷阱的人抢个精光,而又让他们看到健康的希望。不过,你也不要以为这工作谁都会做,倘是那样,常老板的钱都白花啦?
半个月后,邵金经又开着宝马车载着一家人来了,请我吃饭。真感谢他的细心和真诚,居然打听到城南有一家货真价实的“东北人饭店”。邵金经说他送了红包走后门去市立第一医院化验了全家人的血。宝贝儿子邵银发两项转氨酶都没事了,总蛋白也正常了,而其他人则没多大变化。“只要儿子能好起来,其他人不要紧!”邵金经高兴地说。邵妻掐着儿子的胳膊说:“胖了四斤了,四斤了!爱吃饭了,熬鱼汤他也喝了,原先是一口不碰。现在还闹着要吃夜宵哩!”确实,从外表也看得见变化,邵银发的脸色原来蒙上一层灰似的,现在泛出些粉红,也有白瓷一样的光泽。他挤眉弄眼小声讨好:“叔叔,不打针了好不好?我的病都好了!”他原地蹦了蹦,又撒欢似地翻了一个跟头。邵妻见了赶紧搂住她的宝贝说要感谢叔叔,是叔叔把你治好的。说着,她掏出一个红包,厚厚的少说有一千元。一时令我感动不已,这是我来A市第一次收到红包。
邵金经一家人吃不惯东北菜肴,却专为我点了一桌火龙鱼、排骨酸菜粉、七彩粉皮、酱骨架。
红包收了,家乡菜吃了,我仍然没有忘记把他们一家介绍给我的东北老乡孟平君医生。我对邵金经说:
“你儿子的病由我来治,慢慢会好起来的。不要再去乱吃别人的药了。但你们其他四个人,比较不好办,身体太衰弱,免疫力低下,胃肠吸收能力很差,必须去内科全面检查一下,以便对症下药,起到事半功倍效果。先把机体调节好了,到时再来我这里,把你们的肝病治好。你们看这样好不好,我有一位同事,也是同济医科大学博导,我是肝病科,他是内科。像你们这种情况的病人,我推荐到他那里去,都很快就好起来了,而后回过头来找我看肝病,一个疗程的药下去,问题就解决了。”
邵金经夫妇一迭连声说好:“嗳呀呀,碰到刘医生这种好心人,真是祖宗积德,家门有幸!大恩无法报答呀!”他们还表示,明天就去找孟医生。我把孟平君的电话号码给了邵金经,又当场打电话给孟平君老乡,说邵金经是我的病人,也成了我的朋友了,叫他务必不辞劳苦代为关照。
我刚打完电话,外面响起一串鞭炮声,邵金经妻子高兴地说:
“好兆头,托刘医生的福,真的是好兆头!”书 包 网 txt小说上传分享
第十一章 如此胃肠科
'史纪感言' 2000年世界卫生组织对其成员国筹资与分配公平性的评估排序中,中国列188位,在191个成员国中倒数第4。富裕社会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足,多数成员(包括相当多农村人口以及部份城市居民)的需求,由于经济原因很难得到满足,贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。有个2005年的统计数字,医疗保障制度所覆盖的人群大约2亿人左右,其他11亿人的医疗卫生服务需求越来越多地演变为私人消费品。A市1千多万人中就算三分之一有医疗保险可以到公办医院去看病,全市近三百多个非营利性医院、诊所也不能不人满为患,挂号排长龙,B超排长龙,化验排长龙……。病人从早排到晚还没听医生说两句话,拿着一张处方疑疑惑惑走了。民营医院、门诊部、专科、诊疗中心就因此应运而生了。A市单是七百多万外来民工就让民营医院赚个钵溢盆满。有一个调查数字:你为什么到民营医院就诊呢?的人回答“服务周到”; 的人认为“环境好”和“不要排队”。溪西门诊部肝病科�