杨士奇仅杨稷一子，杨稷犯事被关押牢中，杨府无孝子守灵。于谦心有不忍，手书一份奏折，其曰：
臣于谦伏首。今丞相杨寓新亡，举丧艰难，乃因其子稷刑事在身，未能左右，诚为憾也。恳望皇上姑念杨寓辅弼三朝有功，特赦遣还其子稷往之守灵。丧期过后，还押刑部定罪。皇恩浩荡，万岁万岁万万岁！
于谦手持奏折入朝，刚好这天英宗并没有早朝，而由司礼监王振主持，工部侍郎王佑协助下代收奏折。只见一位身材短小的大臣向王振作揖行礼，向王振呈上奏折，并将一个木匣子交到旁边的王佑手中。王佑打开盒子目视片刻，大声说道：“侍讲徐珵，敬礼五百两。”另一位面容瘦削的大臣，接着将奏折和一件用纸包好的物件，分别交到王振和王佑手上。王佑拆开封纸，大声说道：“太医院院使陆文盛，汉白玉盘一个。”
于谦认出王佑的模样，心头一震：这个溜须拍马的王佑，果然来了京城才两三个月，就依在王振这个阉贼手下。朝中从此又多一个奸佞小人了。
轮到于谦呈上奏折了。王振见于谦手中除了奏折，什么都没有，心中大为不悦。他压住情绪，收下于谦的奏折。于谦呈递完毕，转身就走。王佑诧然，心想：这个兵部侍郎于谦真是不识抬举！王佑大声说道：“兵部右侍郎于谦，……”，他停顿了一下，接着道：“奏折一本！”旁边众大臣立即一阵哄笑。于谦气愤填胸，一拂衣袖毅然离开。大臣吴瑾见状，暗里为于谦捏一把汗。
王振见于谦在众大臣面前不卖自己的账，气得差点昏过去。兵部尚书徐希道：“于谦胆敢如此狂妄，目中无人！”
都御史王文也附和道：“简直岂有此理！”
王佑连忙劝慰王振道：“公公息怒！于谦不识时务，全京城的人都知道。公公不必与之计较，只怕盛怒之下，伤着身体啊！”
王振见王佑给他一个台阶下来，才沉下气说道：“此等鼠辈，咱家又怎么会与他计较呢？不过如此不懂规矩，看来徐大人得好好教导一下你的部下才行哦！”他把视线扫向兵部尚书徐希身上。这徐希与之前附和的王文，都是靠拍王振的马屁才官运亨通，扶摇直上的，见王振诘问自己，当然吓得三魂不见了七魄，急忙赔罪道：“徐希办事不力，望公公海量包涵。公公放心，管教于谦一事，徐希定当办妥。”
“哼！”王振发出一声阴阳怪气的鼻音，拿着收起的奏折离去。王佑立刻命人收拾好刚才收下的礼物，对众大臣道：“各位如果还有奏折，来日再呈。”又向徐希使了一个眼色，便急急忙忙追随王振出去。
王振回府后大发雷霆，乱摔家中器皿，又将于谦所呈奏折撕个粉碎，骂道：“好你个于谦，竟敢在众大臣面前下咱家的面子？”
刚好工部尚书王佑求见，王振这才收起怒火，命人请入。王佑道：“于谦此人生性悍烈，刚愎自用。先前下官曾以一车礼物相赠，想与他交个朋友。谁知他自命清高，不仅不领情，还奚落了下官一番，下官早就恨透了这个于谦。今日一事，竟然连公公也不放在眼里，可见此人他日必是兴风作浪，扰乱朝纲之辈。公公怀有旷世之才，且对幼主有辅弼之功，如今号令朝臣，要想一人之下万人之上，于谦这块绊脚石不能不踢开啊！”王振听过王佑的诳言后，心里便萌生了杀于谦的念头。
忽人报有一宫女在外求见，王振请入视之，原来是瑾贵妃的侍婢。王振问侍婢因何而至，侍婢看着旁边的王佑不说话。王佑会其意，马上告辞。侍婢这才从袖间取出一封信，说是瑾贵妃交托带给王振的。
王振拆开信一看，眉头顿时皱了起来，问侍婢道：“可有请太医看诊？”
侍婢回话：“没有，而且不敢！”
王振又问：“既然有病，如何不看？”
侍婢道：“娘娘所患乃女子私病，难以启齿！”
王振沉思片刻，吩咐侍婢：“你速回去禀告贵妃娘娘，咱家自有定夺，叫她放心！”侍婢应允离开。
王振有弟王拮、王摧二人。王拮有一女名瑾，长有几分姿色，就是脾气太臭，二十七八岁还没嫁人。张太后死后，王振擅自替英宗选妃，虚报王瑾的岁数，借机将她送入宫中，不久又诱骗英宗将她立为贵妃。此时英宗才十五岁，对男女之事尚未通晓，而且英宗也并不喜欢瑾妃。但瑾妃入宫后学会了藏韬隐晦，尤其是对英宗。一有机会就借机亲近，刺探英宗口风。这使她成了王振随时了解皇帝动向以及宫中事态的有力线人。
次日，王振找来太医院院使陆文盛，但又不说明细节，只道是要陆文盛派太医一人入宫为瑾贵妃看病。陆文盛感到奇怪：宫中妃嫔有事，自可禀请太医院派人入宫诊治即可，何故要王振亲自来说呢？这时王振又谓陆文盛，道是派去的人必须平时少说话的。陆文盛领命，自己却把任务推到院判张霁处。没想到这件事同时也传到众太医耳朵里。他们早就知道瑾贵妃的厉害，是个佛口蛇心的人。她对着其他妃嫔就笑口盈盈，可一对着下人或者品位较低的官员，动不动就污言谩骂。于是他们背着唐瑀，到张霁处说唐瑀如何医术精湛，年青有为，办事得力等抬举的话，极力游说张霁派唐瑀入宫诊病。张霁不悉其诈，果然委派了唐瑀。
到了宫中，瑾妃左右忸怩，既不准唐瑀直接用手把脉，也不让唐瑀望其舌苔，问到身体何处不适，更是闪烁其辞。唐瑀多问几句，瑾妃就破口大骂，指责唐瑀无能。
唐瑀见瑾妃大动肝火，脸色却完全没有因怒气而红涨，料想她一定有难言之隐。他知道一名太医给皇族看病，是多么的步履维艰。稍有不慎之处，旋即人头落地。以前经过那么多的风浪，现在又在官场中适应了一段日子，唐瑀逐渐学会了无论遇到什么事情，首先要做到临危不乱，处变不惊。他略为思考片刻，便装出副战战兢兢的样子，“砰砰砰”地在地上磕着头，失声呼叫道：“贵妃娘娘息怒！贵妃娘娘息怒！下官已经知道贵妃娘娘身体何处患疾，并且已经有了医治的药方。”
瑾妃止住骂声，嚷道：“还不……快快说来！”
唐瑀见瑾妃把短短六个字的一句话，分开两截来说，而且前两个字语气刚强，后面四个字疲软无力，心中大喜，知道瑾妃的病不出自己所料。他声音颤抖地说道：“下……下官……不……不敢讲！”说完，刻意用眼睛看一眼周围的侍婢。
瑾妃的面容有所改观，不再是刚才那副恶狠狠的样子，而是换成一副如释重负的表情。她叫众侍婢退下。唐瑀道：“为免下官切脉时玷污贵妃娘娘的玉体，可用纱布隔着。”瑾妃许之。唐瑀把过脉后，又恳求她伸出舌头看过，渐渐心里有了些头绪。他问道：“娘娘最近有没有躯体上的疼痛？”
瑾妃一听，脸色一沉。唐瑀急忙跪下求饶道：“下官死罪，问了不该问的问题！可是……”瑾妃见唐瑀欲言又止，心里着急，追问道：“太医，这究竟怎么了？”
唐瑀察觉瑾妃说话的语气渐趋平和，才站起身子来，说道：“娘娘所患的病虽然不是什么奇难杂症，不过要下官准确断症，还得请娘娘把症状讲个明白。下官保证一定能让娘娘药到病除。如有不逮，可斩下官的人头。”
瑾妃虽见唐瑀言之凿凿，可仍心存顾忌，一言不发。唐瑀步步逼紧，问道：“娘娘最近有否见红？”
瑾妃心神一震，但仍明知故问道：“何为‘见红’？”
“‘见红’即流血。不过下官所说的‘流血’，是指没有任何损伤的前提下，身体有血液排出？”唐瑀把“排出”二字放慢来说。瑾妃犹豫不定。唐瑀笑道：“娘娘不必回答下官的问题，不答默认就是了。”瑾妃有话想说却开不了口。唐瑀又问“下腹有否疼痛”、“小解是否艰难”等一连几个问题，瑾妃均缄口不言。她妃神色慌张地问道：“太医，本宫的病能否医治？”
“贵妃娘娘可以放一万个心。娘娘的病只是小事一桩，只要按照下官的方法去做，再服用下官开的药，很快就能痊愈。”唐瑀神色轻松自如，瑾妃此时才消除了犹疑，说道：“本宫愿听从太医指点！”
唐瑀道：“贵妃娘娘一会儿先喝一些水，水中放些白糖。半个时辰后小解，将尿液用器皿盛好，交给下官便可。但一切事宜请贵妃娘娘您自己一个人去做，不要请侍婢服侍。”
瑾妃诧然，忙问缘故。唐瑀轻声道：“下官为娘娘治病，知道个中缘故乃是迫不得已。可为了娘娘的清誉着想，下官可不能教第二个人知道啊！”
瑾妃听了笑道：“太医果然处事老练，一丝不苟啊！”便听了唐瑀吩咐，半个时辰后将尿液送到唐瑀面前。唐瑀察其色，闻其味，又取一竹签伸进器皿内来回搅动几下。瑾妃感到龌龊不已，直想呕吐，又问唐瑀道：“太医怎么面不改色？”
唐瑀看得出瑾妃是个虚荣心很强的人，连忙奉承道：“贵妃娘娘身娇玉贵，没想到连这小水都带有贵气！”瑾妃听了果然喜上眉梢，安心在旁静待唐瑀断症。
过了一会儿，唐瑀对瑾妃说道：“娘娘所患之症，下官已经完全查明。药方中的药下官会亲自抓好，绝不会交给其他医士代劳。今日之事，保证只有下官和娘娘二人知道。娘娘要服的药，下官会亲自煎好送到这里。下官还会送一盒自制的药膏，娘娘觉得‘哪儿’不舒服就涂在‘哪儿’。”“哪儿”一词，唐瑀同样是加重语气地说。
瑾妃听完唐瑀的话，心中已经不再忧愁。她仔细地打量了唐瑀的长相，见唐瑀长得眉清目秀，相貌堂堂，顿生好感。她问道唐瑀姓名，唐瑀据实以答。瑾妃道：“唐大夫年青有为，若真能治好本宫的病，本宫一定在王公公面前举荐你。”
唐瑀装出受宠若惊的模样，不停地叩头拜谢。
离开宫中，唐瑀才敢舒一口大气。经过刚才的一番望、闻、问、切，唐瑀判断瑾妃所患的是“淋浊”之症，即淋病，是性病的一种。尽管唐瑀早就猜出来，可一直不敢明言。最让他感到不解的是，若瑾妃患