照顾你的孩子- 第17部分

　　　　3掌握预防知识：家长和孩子要了解蛲虫的传染方式，以尽量减少感染机会。

　　　　（3）治疗方法

　　　　1扑蛲灵：剂量按每次5mg／kg计算，睡前一次服下，副作用少。

　　　　2拘橼酸哌哔嗪剂量为50～60mg／kg，早晚分2次口服。连服7～10天，一天总量不超过2g，以后每星期服『药』2天，每天剂量不超过2g，可以防止再感染，共服4周。

　　　　3使君子：应用时炒香而不焦，每天剂量以年龄加1计算，等于克数，总量不宜超过10g，早晚空腹顿服，或分2…3次于12小时内服完。再隔2小时后服泻『药』或灌肠，连服2天，停7天再服3天。

　　　　4局部疗法：每次排便后和每晚睡前，用温水洗净肛门，用2％白降汞软膏或10％氧化锌油膏涂抹于肛门周围的皮肤上，或用晚虫软膏挤入肛门内少许，不但可止痒，且可减少自体重复感染，或用花椒水及大蒜汁『液』注入肛门效果亦佳。

　　　　儿童家庭成员应一起治疗，否则再感染机会很多。

　　　　17。绦虫病

　　　　绦虫病是各种综虫成虫或幼虫所致的寄生虫病。我国常见的有四大类绦虫：即牛或猪绦虫、膜壳绦虫、棘球绦虫及裂头绦虫。

　　　　牛、猪绦虫其成虫寄生于人体小肠上段，呈扁带状有节片（1000一2000个）。其脱落节片随粪便排出体外，为其中间宿主（牛、猪）吞食后孵化为六钩迹。六钩迹穿过牛、猪的肠壁经血流到达肌肉组织发育为牛、猪囊尾迹。人若吃未煮熟含有囊尾拗的牛肉或猪肉，囊尾嫩在人的肠道内经3个月即可发育为成虫。猪肉绦虫与牛肉绦虫不同，猪绦虫卵可在人体内发育为囊尾迹，发生囊尾蝴病，又称囊虫病。

　　　　（1）诊断要点

　　　　1症状：牛、猪绦虫病症状轻重不一。可出现隐『性』腹痛、腹泻。食欲亢进、消瘦等，偶见肠梗阻或肠绞痛。猪绦虫囊虫病可因囊虫数目多少及寄生的部位临床表现不一样，皮下组织及肌肉囊虫病最为多见，以脑囊虫病危害最大，因脑组织受损。

　　　　2化验检查：有条件可作以下检查。

　　　　上述各种绦虫病如寄生于肠道，则从粪便或肛拭涂片找到虫卵或虫节片即可诊断。

　　　　皮下或肌肉内小结做活体组织检查可帮助诊断囊虫病。

　　　　患此病的人外周血象嗜酸粒细胞增多，也有的出现贫血。

　　　　（2）预防措施

　　　　对家中患此病的人要彻底治疗，加强对猪、牛、犬的管理，注意饮食卫生，不吃生的或半生的肉类。

　　　　（3）治疗方法

　　　　驱虫的『药』物很多，可选用以下『药』物：

　　　　1灭绦灵（氯硝柳胺）为首选『药』，剂量：3…5岁，0。5～1g；5～10岁，1～1。5g；＞10岁，1。5～2g。分2次空腹服用，间隔1小时，服后2小时服泻『药』。

　　　　2槟榔和南瓜子：两者合用可使整个虫体变软，借肠蠕动作用，随粪便将之排出体外。用法：南瓜子仁粉50…90g（如带皮80～125g），空腹口服，2小时后服摈榔煎剂（以生摈梆子2～3g／岁，每天最大剂量不超过50g，加水10倍煎成40～60ml），半小时后服泻『药』。

　　　　3肠虫清：2岁以上儿童，每日400mg，连服3日。

　　　　

照顾你的孩子　第四章营养性疾病

　　　　1。消瘦『性』营养不良症

　　　　消瘦『性』营养不良又称能量营养不良。为了维持生命和生长发育，儿童必须每天从食物中取得能量，以满足身体的需要，这些能量在体内代谢过程中最终都转化为热，故称为热能或热量。如果膳食中长期缺乏热量、蛋白质和其它营养素可使婴幼儿发育迟缓，体重不足，消瘦而发生能量营养不良。

　　　　（1）造成能量不足的原因

　　　　1长期饮食不当，热量不足：婴儿期母『乳』不足或人工喂养不当，长期以淀粉类食物为主，质和量不能满足需要；未按时和适当添加辅食，骤然断『奶』，婴儿尚不习惯母『乳』以外食物或拒绝新的食品，常见于断『奶』数周至数月内发生。

　　　　2疾病影响：消化道疾病通过影响食物的摄取、消化、吸收利用而导致营养不良。见于消化道感染如长期腹泻、肠炎、慢『性』痢疾、严重的肠寄生虫病、『乳』儿肝炎；消化功能不健全，如肠吸收不良综合征；消化道先天畸形如唇裂、跨裂、肥大幽门狭窄或贲门松弛等致喂养困难或长期呕吐。反复发作肺炎、长期发热『性』疾病，食欲低下致摄食减少消耗增加。

　　　　（2）症状表现

　　　　体重不增以至减轻是消瘦『性』营养不良的最初症状。初期往往多哭而烦躁，继而表现神态呆木，不爱活动，对周围环境不感兴趣，表情淡漠，目光无神或抑郁与烦躁交替出现。皮下脂肪逐渐减少甚至消失。皮下脂肪消减自腹壁开始，以后依次为胸、背部，四肢。『臀』部，最后为颈、面部。在营养不良的早期若仅看面部而不作全身检查，则不易发现消瘦。皮下脂肪明显变薄和消失后，皮肤松弛。干燥、失去弹『性』。当面部皮肤脂肪层消失时额部形成皱纹，颧骨突出，额部变长，形成老人外貌。患儿肌肉发育不良或萎缩，肌张力下降，运动功能发育迟缓，智力落后。食欲减退或厌食，常伴腹泻、腹胀、易发生呕吐，消化功能减退，对食物耐受『性』差。严重者体温降低。病程久的身长也会低于正常。根据体重下降程度将能量营养不良分为三度。

　　　　轻度营养不良：体重较正常均值减少15％…25％，腹部皮下脂肪厚度＜0。8cm。

　　　　中度营养不良：体重较正常均值减少25％…40％，腹壁皮下脂肪厚度＜0。4cm。

　　　　重度营养不良：体重较正常均值减少40％以上，全身皮下脂肪大量消失，呈皮包骨样。

　　　　（3）诊断指南

　　　　根据小儿有营养缺乏的病史，临床上有体重下降，皮下脂肪减少，全身各系统功能紊『乱』以及其它营养缺乏的症状和体征，对患儿营养不良的诊断一般并不困难，尤其对已达一定严重程度的营养不良的诊断更易确诊。应调查营养史，分析进食在质和量方面是否符合需要，并进行必要的检查，以进一步作出病因诊断。对早期营养不良患儿，不能仅依一次『性』体重下降进行诊断，需结合目前和以前的情况加以比较。对于身材矮小的病儿应以皮下脂肪和临床表现为主进行判断。

　　　　（4）预防措施

　　　　鼓励母『乳』喂养，合理给予辅助食品。如母『乳』不足应补充代『乳』食品如牛『奶』、羊『奶』、豆浆、鱼肉等。此外还应按时进行预防接种，防止传染病的发生，及时诊治疾病或先天『性』畸形，以减少营养素的消耗。患消化系以外的疾病时，同样要注意营养，提高肠道功能，使抵抗力增加，疾病早日痊愈，不致久病而消瘦。培养适应各种饮食的能力，纠正偏食习惯。注意小儿生活的规律『性』，保证充足的睡眠，适当的户外活动和身体锻炼，对预防营养不良很重要。

　　　　（5）治疗指南

　　　　及时补充优质蛋白和足够的热量是治疗本病的主要方法。治疗应遵照〃循序渐近，逐步充实〃的原则进行。营养素的供给由少到多，由简到繁，切忌贪多求快。根据实践经验有人将营养不良治疗总结为6个步骤，见下表。每一步骤有热量及三种主要营养素的用量，三者的重量比例及增添方法示例，可作为治疗时参考。

　　　　轻度营养不良的患儿生理功能受损不严重，与正常儿较为接近，可从表内第三步开始，到第四步时可完成治疗，转入第六步。从治疗开始到治疗完成，一般一周左右，但治疗开始不宜将原用膳食更换太快，以免引起消化不良，如没有滞食或腹泻可每日加蒸蛋羹，并渐加鱼、肉末之类。

　　　　中度营养不良患儿消化能力弱，对食物耐受『性』差，因此要从第二步开始，约5～7日渐进到第三步，如此缓慢增加，直到第五步治疗完成，一般为二一2周，第六步是巩固阶段约1周左右。中度营养不良的患儿易发生腹泻，增加食物宜慢，开始加蛋白质较多，脂肪较少的食物，如脱脂『乳』、豆浆或鱼粉，另加淀粉类食物以补充热量，待消化能力逐渐恢复，食欲好转，大便正常时可添加全『乳』。肉末、肝末等。6个月以上的患儿可先用嫩蒸鸡蛋或少量蒸鱼。

　　　　重度营养不良患儿消化能力更弱，对食物耐受力极差，食欲低下或消失，容易腹泻，需从第一步供应量开始，逐步充实、巩固直到第六步为止。在第一步，可用3…7天，待消化功能改善，可逐渐到第六步，一般要2～3周时间。对伴有其它合并症者，首先诊治原发病，待病情好转，调整膳食，补充蛋白质逐步进入巩固阶段。重度营养不良患儿在治疗中可遇到许多困难，如拒食，患一种或几种维生素缺乏及继发感染，因此膳食的进度可进可退反复数次，在调整营养时，开始供给水溶『性』维生素，情况好转时，渐加维生素a和维生素d，以后加钙和铁剂。

　　　　营养不良儿的营养素增添方法步骤

　　　　第一步第二步第三步第四步第五步第六步

　　　　（由巩固到正常）热量（卡）135261120140174140～120蛋白质（克）1。32。03。03。54。53。5脂肪（克）0。41。01。82。873。5碳水化合物（克）6。51123252414蛋白质、脂肪、

　　　　碳水化合物重

　　　　重比值1：0。3：51：0。5：5。51：0。6：7。61：0。8：7。21：1。5：5。21：1：4宜用食物供蛋白质的脱脂『乳』、鱼粉、豆浆脱脂『乳』、鱼粉、豆浆半脱脂『乳』、豆浆、鱼、蛋全『乳』、鱼、蛋、豆浆全『乳』、鱼、末、肉末加肝末、肉末

　　　　供脂肪的脱脂『乳』、鱼粉中所含少量脂肪脱脂『乳』、鱼粉中所含少量脂肪半脱脂『乳』内少量脂肪，不用『乳』类的可加少量植物油〖〗全『乳』内脂肪，不用『乳』类的加植物油全『乳』内脂植物油植物油递减供碳水化合物的米汤或稀粉糊，加少量糖米