医学入门- 第29部分

　　　　洪浮阳邪症来见。

　　　　洪浮与人迎相应，则寒壅诸阳，外见阳症，大小便秘。

　　　　实为伏热咳且吐，实与人迎应，则风寒贯经，郁热在内，熏蒸脾胃不食，气喘作咳，或时呕吐。

　　　　实涩气塞痢且坠；实涩与气口相应，则气血壅滞，为三焦痞塞，食积湿热成痢，里急后坠。

　　　　实紧作泄胃家寒，或时腰痛亦难住。

　　　　实紧为阴不胜阳，为胃寒，为大便不禁，为腰痛。

　　　　弦为血弱有劳伤，弦乃肝部本脉，见于他部，则为血虚。主盗汗，手足酸疼，皮毛枯槁。

　　　　中虚且寒停饮浆；弦与气口相应，则饮水停积，令人中虚寒。

　　　　胸胁疼痛体拘急，与人迎相应，则风走注痛，甚者四肢拘急，冷痹。

　　　　疟疾寒热善惊惶；为疟为惊。

　　　　弦紧恶寒疝癖病，经络中有寒故也。

　　　　上下左右积弦长；弦而长，为上下左右有积。

　　　　弦钩胁下痛如刺，弦而钩，为胁下刺痛。

　　　　双弦急痛转难当。

　　　　双弦为胁下急痛，乃无水以缓之也。

　　　　紧则为寒为疼痛，与人迎相应，则经络伤寒；与气口相应，则脏腑作痛。

　　　　为咳为喘为满胸；人迎紧盛伤寒症，人迎紧盛，为伤寒。

　　　　气口紧盛食冲冲；气口紧盛，为伤饮食。

　　　　紧沉必知痛在腹，恐成冷气与痫风；紧数寒热相来往，紧而数，为寒热往来。

　　　　紧滑宿食吐蛔虫；紧滑为蛔动，为宿食吐逆。

　　　　紧急遁尸乱血脉，紧而急，为遁尸。

　　　　单紧而浮肺水攻；浮紧为肺经有水。

　　　　浮沉俱紧中雾露，头项强急溺妄通。

　　　　浮紧，或寸紧，则雾露中于上焦。见太阳症发热，头项强痛，腰挛胫酸。沉紧，或尺紧，则雾露中于下焦。见少阴症足冷，便溺妄出，为难治。若浮沉俱紧，三焦俱中其邪，脐痛，手足冷者死；手足温，自吐利者生。

　　　　长为阳毒入脏深，热闭阳明烦莫禁；坐卧不安身壮热，长脉来去不绝，见于左关人迎之位，感于阳邪热毒，在心肝二经。传之下焦，其热壅闭，乃阳淫热痰，主浑身壮热，坐卧不安。表证多则微汗，里证多则下之。又，尺寸俱长者，阳明本脉也。

　　　　长大癫痫更迷心；长大则为癫狂痫疾，乃痰热迷于肝心所致。

　　　　长缓微邪犯下体，与人迎相应，则微邪自愈；与气口相应，则脏气平治。

　　　　寸长足胫痛相侵。

　　　　经曰：长而缓者、病在下。又云：寸口中手长者，足胫痛。

　　　　芤主血瘀不流通，芤与人迎相应，则邪壅吐衄；与气口相应，则荣虚妄行而为瘀滞。

　　　　热入小肠淋沥脓；心主血则不受邪，故热入小肠，淋沥脓血疼痛。

　　　　崩漏衄吐随所主，寸芤则为衄血吐血，关芤则为便血，尺芤则下虚有瘀，崩漏尿血。

　　　　芤紧或数肠内痈。

　　　　芤紧或挟洪数者，主荣脉留滞于肠胃之间。多见关部，致生血痈。

　　　　微主中寒气血虚，微与气口相应，则阳虚脱泄。仲景云：脉萦萦如蛛丝细者，阳气衰也。

　　　　为衄为崩为急拘；衄血，崩漏，四肢拘急。

　　　　微浮呕逆分内外，内伤则为阳虚，则为风暑。

　　　　微沉自利汗有无；微沉，阴气已亏，脏寒下利作泄，或虚汗不止，或亡阳无汗。

　　　　微弱少气面无色，男精女带共焦枯；微弱为少气，主男子失精溺血，女子崩中漏下，致面色焦枯。

　　　　微涩亡血增寒热，曾经汗下医之辜。

　　　　脉微而涩者，病当恶寒，后乃发热。所以然者，医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱。阳微恶寒，阴弱发热，理也。久则夏月恶寒，冬月恶热。盖夏月阳气在外，胃中虚冷，阳气内微，故反恶寒。冬月阳气在内，胃中烦热，阴气内弱，故反恶热。昼寒夜热，亦此义也。

　　　　细为寒湿为胀泄，细与人迎相应，则诸经中湿，湿则胀满，湿多成泄。

　　　　细滑僵仆兼呕热；细而滑，为僵仆，为呕吐，为发热。

　　　　细紧瘕积聚萦，或为刺痛为痿蹶；细而紧，为瘕积聚，为病在内，为刺痛，为身痛痿蹶。叔和云：胫酸髓冷是也。

　　　　内伤得之心神劳，忧思过度也。

　　　　五脏凝涎损气血；与气口相应，则五脏凝涎，气血俱虚。

　　　　惟有冬季为时脉，不疗自痊王氏诀。

　　　　冬脉宜沉细而滑，故叔和云：如逢冬季经霜月，不疗其必自痊。

　　　　濡为亡血为冷痹，濡为亡血，为冷痹。仲景云：脉来绵绵，如泻漆之绝，前大后小者，亡其血也。痹亦有因寒湿散漫而脉濡者，必与人迎应也。

　　　　虚汗不止又乏气，濡为自汗，为气弱。

　　　　蒸热飧泄下体重，濡与气口相应，则飧泄脚弱，骨蒸潮热。

　　　　濡弱内热外又寒，其人小便必不利。

　　　　濡而弱，内热外冷，自汗小便难。

　　　　弱主阳虚胫体酸，弱乃六极之脉，与人迎相应，则风湿缓纵；与气口相应，则筋绝痿弛。

　　　　客风冷气巧相钻；关上得之主挟风热，关后得之主挟冷气。诀云：弱主气居于表，产后客风面肿。又云：只为风邪与气连。

　　　　阴弱血虚筋急痛，尺属阴，主血虚，不能润筋，故筋急能。

　　　　阳弱气喘行步难；寸属阳，主气虚作喘，行步无力。

　　　　虚汗泄精成痼冷，少壮得之不等闲。

　　　　老年人得弱脉则顺，少壮人得弱脉则逆。

　　　　虚则为虚为伤暑，与人迎相应：则经络伤暑；与气口相应，则荣卫虚损。

　　　　脚弱喘促食不消；虚为脚弱，为喘促，为食不消。

　　　　恍惚惊风皆所主，虚烦多汗亦同条；虚主心中恍惚，小儿惊风，虚烦自汗。

　　　　虚大劳役损元气，虚而大，为劳役损气。

　　　　虚涩房劳肾水焦。

　　　　虚而涩，为房劳损精。

　　　　革乃虚寒相搏成，崩漏半产亡血精；仲景云：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏曰革。女人半产崩漏，男子亡血失精。

　　　　更是中风兼感湿，为满为急异常情。

　　　　与人迎相应，则中风暑湿；与气口相应，则半产脱精。

　　　　动脉多见关部中，仲景曰：若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动脉也。

　　　　或惊或痛来相攻；与人迎相应，则寒疼冷痛；与气口相应，则心惊胆寒。

　　　　四肢拘挛多疼痛，虚劳血痢与崩中；动为拘挛，动主体虚劳，崩中血痢。

　　　　阳动汗出阴发热，形冷恶寒阳不通；仲景曰：阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏则虚阳动，为阳虚，故汗出。阴动为阴虚，故发热。如不汗出发热，而反形冷恶寒者，阳气不通，而致身冷恶寒也。

　　　　若见转豆如麻促，此是肺枯胃亦亡。

　　　　散脉不聚命将崩，到此无由得再生；与人迎相应，则淫邪脱泄；与气口相应，则精血败耗。

　　　　五脏气散利不禁，六腑气散四肢青。

　　　　手足寒，上气。

　　　　伏因邪闭成霍乱，与人迎相应，则寒暑湿邪固闭，而成霍乱。

　　　　积疝溏泄贯脓窠；伏为宿食，为疝瘕，为溏泄，为恶脓贯肌。

　　　　寸伏痰热尺寒积，关伏寒热两为；寸得之为痰为热，尺得之为寒为积，关中则痰热俱有，寒热不定。

　　　　蓄水停痰气厥逆，为停痰蓄水，为诸气上冲，为厥逆。

　　　　伏涩吐逆神思多。

　　　　伏则吐逆，涩则食不得入，关格症也。与气口应者，乃凝思劳神过多，不可专责外邪也。

　　　　短为气滞心腹痛，宿食内积三焦壅；与人迎相应，则邪闭经脉；与气口相应，则积遏脏气。

　　　　阴中伏阳血不行，短脉属阴而又伏于阳者，何也？经云：脉有一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。在秋时则为正脉，在三时则为七情、宿食壅滞，气不足以导血行也。

　　　　短急病上亦可恶。

　　　　经曰：短而急者病在上，寸口短者头痛。又曰：短而数者心痛必烦，皆上体病也。短亦可恶，无胃气也。

　　　　促脉阳盛阴不足，气血痰食壅为毒；阴阳之气不和，不相续也，非若结代之脉动而中止。有因气血食饮痰涎留滞不行而止，促不可概为恶脉，凡脏腑热盛则促急。故曰：与人迎相应，则痰壅阳经；与气口相应，则积留胃府。

　　　　里热瘀血发狂斑，风热壅盛，则瘀血凝滞，发为狂斑。

　　　　怒气激之发厥搐；或因怒气，气逆发厥，上盛下虚。

　　　　渐加即死渐退生，久病得之亦非福。

　　　　促脉虽非恶脉，但老病及久病得之，上愈盛而下愈虚，亦非福也。

　　　　结因阴盛主有积，结甚积甚微则微；与人迎相应，则阴散阳生；与气口相应，则积阻气节。阴盛则结，脾间积大，大肠秘痛，结甚则积甚，结微则积微。

　　　　阳结茫茫如车盖，脉蔼蔼如车盖大者，名阳结。为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。

　　　　阴结累累与阳违。

　　　　脉累累如循长竿强直者，名阴结，为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。

　　　　结浮寒邪滞经络，结沉痰饮瘀血基；亦有七情气郁者，脉道不通实由之。

　　　　里寒脉缓则为结，里热脉数则为促。缓促不同，结亦当如促脉，分痰饮气血积可也。

第22章　内集（12）（）　
代脉必死脏气绝，平人见此大不祥；病患见之，反有可生者，平人大忌。

　　　　惟有风家并痛极，三月妊孕却无妨；痛风痰湿阻碍，有孕胎气阻碍，故无妨也。

　　　　又有暴伤气血者，古人立有炙甘汤。

　　　　又有暴伤损气血者，一时元气未和，非脏绝也，宜炙甘草汤救之。

　　　　脏腑六脉诊法

　　　　此即上古诊法其一也。脏腑同气，所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑，沉取候脏，数为腑病，迟为脏病；又以急大缓涩沉甚者为脏，微急微大微缓微涩微沉者为腑，其故何耶？盖急大缓涩沉甚者，浮沉皆然，微者浮取则然，而沉取则不然也。二说