在随后的四个月内,我基本采用上述的办法,患者病情一直很稳定,五个月的生存已经超过了西医的预测,我有理由相信,患者坚定的信心加上中药的辨证施治,一定能有好的转机!
“肿瘤因寒而起,寒邪堵塞经络,经络不畅,日久形成包块。包块因寒而起,淤滞日久而成,郁积可以化火,本因寒起,复又化热,寒中有热,热中有寒;清热解毒可以解其热,短期内可以缩小包块,但却加重经络郁塞,用温药可以散经络之寒,却加快包块的成长,其中平衡如何掌握很是关键……”
慢慢的,我对肿瘤的认识清晰起来……
患者的求生欲望很强,每次无论药物再苦,都能一口喝下,好比无论下什么命令都执行的士兵;而作为医者的我,就仿佛战场上的指挥官,但是对于如何取得战役的胜利,心中却没有十足的把握,看着士兵战场流血,自己也时常觉得心痛。。。。。
2008年11月,综合近半年的经验后,我开出如下处方:
柴胡200克 郁金400克枳实300克生大黄100克龙胆草200克虎杖400克红参200克茯苓300克白术300克木香600克三棱600克文术600克玄参600克生牡蛎600克蜈蚣100条 三七150克鳖甲150克干蟾150克半枝莲300克半边莲300克生川乌150克生草乌150克当归150克黑豆800克甘草300克甲珠100克附子300克肉桂100克干姜150克黄芪500克制首乌500克灵芝500 红景天500克紫金牛200克……
将上方制成浓缩型丸,每次10克,每日三次。
……
一年后的今天,看到病人健康的活着,我真的觉得很安慰!中医治疗癌症,有独到之处,优势明显,但要参悟透“癌”字,却非一日之功。虽然前路还有很多困难和不解之处,但每每想起张道长的教导和病人求生的决心,我的心中对于未来充满信心。
挑战癌症,是中医必须要做的事情!!
第三十章: 亮剑
从太爷教我开始学习中医,到成为一名真正中医,我是幸运的!不仅仅是因为成为中医医生而幸运,幸运的是我找到了人生奋斗的方向,从事着自己热爱的事业!如今,在回头看看正在学习中医的学生,看看已经进入临床却按照西医的思维模式开中药处方的医生,我深切感受到他们需要有人指引,指引他们真实的了解中医、认识中医、学习中医,只有这些人都能真正加入到中医行列,大家一起传播中医文化,传播中医理念和中医思维方式,中医才能振兴,学习中医才能有光明大道。
培养中医不是培养一个两个中医名家,也不是拥有一个效方而自居,而是让整个社会都会为中医而骄傲,为能够学习中医而自豪!
想到这些,我觉得我应该做些什么了!中医需要亮剑!需要向世人展示,而不是在西医面前退缩和让步……
“亮剑!”是的!中医的确需要亮剑!
为了让更多的人系统的了解中医,于是我将自己学习中医的过程写下来,写成这篇《我的医学故事》,希望能给中医爱好者和正在学习中医的人一些帮助;同时将中医基础理论、阴阳五行与临床结合起来,编写《我对中医的理解》,在第一章中,郑重地写下了:五脏所主在临床中的运用。
第一讲:心主血脉,其华在面。
心主血脉,意思是说心有推动气血在脉管内运行以营养全身的功能。心与血脉相连,心气是血液运行的动力;心是循环系统的主要组成部分,心的搏动,维持着血液在脉管内的正常运行;血管方面的疾病,首先当从心来考虑,这是古人总结的具有提纲携领的作用,记住容易,但临床遇到疾病时想到就不容易了。
案例:脑供血不足,临床很常见。患者,刘某,男,52岁,头昏、乏力3个月,加重三天
患者3个月来,无明显诱因出现头晕,测血压11575mmhg,在医院行TCD(颅内彩超)检查,报告血管狭窄,血行速度缓慢,于是静滴丹参7天,病情稍缓解,起床时仍然头昏,近三天病情加重,头晕伴恶心,经朋友介绍前来就诊,症见脸色恍白,嘴唇发淡,舌质淡,苔薄白。切脉:左右寸口细软,心率62次每分。
中医诊断:头晕(气血亏虚) 西医诊断:脑供血不足。
分析:心主血脉,左寸细软,心脏气血亏虚,鼓动无力,血行无力,上不能达于头,外不能养周身,故出现头晕,乏力,心脏供血改善,自能改善头晕。
处方:人参加桂枝龙骨牡蛎汤和归脾汤加减。人参15克桂枝12克龙骨粉20克生牡蛎20克当归15克白术15克白茯苓15克黄芪20克远志8克龙眼肉20克酸枣仁15克炙甘草10克葛根25克川芎18克 ,五剂,一剂知,五剂病若失。嘱服归脾丸10天巩固疗效。五剂后血压升至13578mmhg
其华在面:心血与面部气色密切相关,心脏气血充足,面色红润光泽,若心脏气血匮乏,脉管空虚,则面色苍白无华。心血瘀阻时血行不畅,故面色青紫,出现色素沉着。临床上治疗面部疾病时别忘了心是它的主人。
案例:黄褐斑。患者肖某,女,43岁。两颧皮肤发暗1年,加重1月。患者一年来两颧皮肤发暗,形成斑块,使用多种祛斑产品无效,最近一月,生意操劳,皮肤颜色加重,请来就诊。就诊时面色恍白,两颧暗黄色,嘴唇颜色偏白,月经量少,每次三天。舌质淡,齿痕舌,苔薄白,舌尖有瘀点;脉象:左右寸口细弱,左关郁涩。血压9560mmhg。
诊断:黄褐斑(气血亏虚)。
病机分析:“心主血脉,其华在面”,心血不足,鼓动无力,血行缓慢,面部皮肤得不到滋养,代谢产物无法清除,自然出现皮肤色素沉着。面部出现斑块,心情受到抑郁,进一步加重病情。
治法:益气养血,活血化瘀,舒肝解郁。
处方:人参25克黄芪20克当 归15克丹参20克菖蒲15克远 志10克桂 枝15克柴胡12克白芍30克赤芍30克鸡血藤25克玫瑰花15克香附子15克郁金15克制首乌20克炙甘草15克五剂,水煎服,日一剂。
同时用西洋参50克煎水100ML,每早洗脸后,用手搓面部100下,皮肤发热发烫为度,搓完后,用西洋参水控于皮肤上。
一周后复诊:面色有光泽,斑已变浅,守方十剂,前后大约20天,患者面如桃花。
第二讲:肝主疏泄。
“疏泄”是疏通畅达的意思,含义有二,其一是指肝有调节某些精神、情志活动的功能。其二是指肝协助脾胃进行腐熟和运化的作用(与胆汁的分泌排泄有关)。临床上,看到病人心情抑郁,哀声叹气,胸胁苦满,经前乳房胀痛,我们很容易想到是肝气郁结的问题。但是如果长期消化不良,吃健胃消食药又无效,是否想到肝脏?大便不干不稀,排便却总是不甚利索,是否想到肝脏?血粘度高,血行不畅,手指发麻,是否想到肝脏?诸如此类通而不畅的疾病,我们都别忘了肝脏,因为肝脏管理着人体的疏通功能。
案例:消化不良。患者,男,42岁。消化不良10余年。
患者10年来,每餐饭后总感到胃胀,吃吗丁啉或健胃消食片后稍舒,不吃时到下餐吃饭时无饥饿感,看中医都认为是脾胃虚弱,吃健脾健胃药无数,也有效,停药后即发,正应了广告词”家中常备健胃消食片”。偶然机会,路过我处,谈及此病如何治疗,观其色面色偏黑,身体稍消瘦,嘴唇发暗,切脉:左关郁涩,告知当从肝治。病人欣然接受一试。
诊断:消化不良(肝郁脾滞)。
治疗:疏肝利胆,健脾开胃
柴胡15克枳实20克竹茹20克白术20克茯苓20克党参15克炒内金30克山楂30克木香20克炙甘草10克,五剂,患者服后,饭量增加,到下餐前有较强饥饿感。一月后体重增加近10斤。
肝主筋 指全身筋肉的运动与肝有关,就是说肝支配全身肌肉关节的活动。
筋附着于骨,筋收缩或驰张而使关节活动自如,筋又赖肝血的濡养,故有“肝生筋”之说,如肝血不足,血不养筋,则出现肢体麻木屈伸不利,痉挛拘急或痿弱等症状。如肝风内动时,即可出现震颤抽搐,以及角弓反张等症状。
案例:筋膜失养。患者,王某,35岁。双侧小腿腓肠肌疼痛十余年。十余年来无明显诱因出现双侧小腿腓肠肌疼痛,以夏季为重,求治于当地各大医院,行类风湿及痛风相关检查结果均正常,无明确诊断。患者体型瘦(身高178CM,体重60公斤)。舌根苔白,齿痕舌,两寸脉细弱,两关脉弦滑紧,两尺沉紧。反复询问得知病人特别怕冷,平素食欲差。
2009。05。23初诊,诊断:痹证(寒湿痹阻) 采用桂枝芍药知母汤加三仁汤化裁,五剂。
2009。0528复诊,自觉身体轻松些,上午好转,但下午四点到五点出现疼痛加重。考虑膀胱经寒气太重,上方加大附子用量到30克,同时每剂加山甲粉8克,分三次冲服,五剂。
2009。06。02复诊,病情好转,但疲惫感加重,右寸细弱,右关郁滞。患者从小脾胃虚弱,结合脉象,采用开胃汤加玉屏风加灵效活络丹拟一方,重用白术50克,五剂。
2009。06。06复诊,病情稳定,白天没有再出现疼痛,体力恢复许多,脉象也有所好转。但每晚1点到2点出现腓肠肌疼痛,用手压时具体疼痛部位不明确。考虑寒湿长期闭阻经络,气血郁而化热,筋膜受热而焦,肝主筋,故出现丑时疼痛,当以养筋为主,但养筋又会加重水湿之邪,反复斟酌”养阴而不加重湿邪”?忆张锡纯之用白芍心得,采用如下方:
麦冬20克 巴戟天15 克酸枣仁20 克九地20克黄柏12 克薏米20 克苍术15 克 生甘草30克白芍80克赤芍20 克 玄参25克 生牡蛎20克炙马钱子6克 王不留行子20克
2009。06。09复诊,患者服后丑时未再在发作,但舌苔偏腻,上方加苍术15克,五剂。
2009。06。15复诊,服用五天来,未再疼痛过,病人情绪很好,上方白芍减至50克,马钱子去掉,再服五剂巩固疗效。
本例患者,病情十年有余,寒湿痹阻经脉,筋脉焦枯失养,养阴柔筋非常重要,但养阴易加重阴邪,其中用药很有辨析的价值。
临床中�