早隔离。使用免疫抑制剂者易患本病,病情严重者可致死。
(1)症状表现和诊断要点
潜伏期10~24天。通常以发热为最初症状,一般为低热至中等程度发热,亦有少部分病儿无发热表现。皮疹先见于躯干部,头部,逐渐延至面部,最后到四肢。其特点是向心住分布,开始为红『色』小斑疹,数小时内变为丘疹,再经数小时变为癌疹。这种殖疹一般只侵犯表皮,水疽初期为清亮透明的水珠状,疤疹周围有红晕,当水疮开始变干时红晕亦消退。殖疹一般在3~5天后逐渐干燥而致结痴,再经1~2周结痴脱落,由于疤疹只侵犯至表皮,如无继发感染脱痴后不留疤痕。
口腔、咽部、外阴粘膜也常见皮疹,破裂后易形成小溃疡,有时眼结膜,喉部亦有同样的变化。
(2)家庭治疗和护理
本病为轻症传染病,一般仅需对症处理即可。发热期需卧床休息,勤换内衣,保持皮肤清洁,防止抓破水疮引起继发感染。如泣疹已破溃,应涂以1%龙胆紫。有继发感染时可应用抗菌『药』物。对疤疹过多甚至波及结膜、角膜等处的患儿,可肌注维生素b12。每日100~300μg,连用2~3天,亦可使用广谱抗病毒『药』如病毒儿病毒灵等,也可使用无环岛昔治疗重症水痘有一定效果。使用中『药』如化毒散或其它清热解毒类『药』物亦可收到很好效果。
水痘发病过程中避免使用激素,以免引起水痘扩散。对因其它疾病使用激素的水痘患儿,在情况允许的情况下,应尽快将激素减至生理剂量或逐渐停用。
(3)家庭预防
本病是以接触为主要传播方式的传染病,因此一旦在集体儿童中发现水痘病儿,应严密隔离。患者起居,活动场所应通风换气,对易感者应观察3周。隔离病儿至痛疹全部干燥结痴为止。对白血病等易感者可应用水痘疫苗。
(4)验方
1轻型水痘。葡萄干、银花各9g。代茶饮。
2水痘发痒,抓破溃烂。黄柏6g,黄条6g,黄连6g,滑石6g,甘草3g。共研细末过筛,以花生油调涂患处。
4。幼儿急疹
幼儿急疹是婴幼儿常见的一种发疹『性』疾病。其临床特点是:病儿突然发热3-4天后体温迅速下降,全身出现淡红『色』小皮疹,即〃热退疹出〃的特点,临床症状亦很快消失。
(1)症状表现和诊断要点
病儿往往有突然高热,但又缺乏上呼吸道感染的症状。体温可高达39~40c,可出现高热惊厥。发热3~4天后体温可突然下降,降温后全身出现玫瑰『色』斑丘疹,疹间皮肤正常,皮疹以胸、背。腹部多见,四肢较少。
根据以上特点均能做出诊断。但在出疹之前的发热阶段诊断较困难。
(2)家庭治疗和护理
本病无需特殊治疗。但必须和其它发疹『性』疾病和高热『性』疾病相区别。高热期间主要是对症处理,如使用退热剂或物理降温等,注意保证足够的水入量。保持室内温度,使室内空气新鲜,注意患者卫生清洁及食用营养丰富易消化食品。
5。流行『性』感冒
流行『性』感冒简称流感,是流感病毒引起的急『性』呼吸道传染病。多发生在冬春季节。其临床特点是急『性』起病,高热、流清涕、打喷嚏。全身酸痛、软弱无力、眼结膜充血等。
流感常引起大面积流行。传染源主要是患者和隐『性』感染者,病毒存在于病人的鼻涕、唾『液』和痰『液』中,是经飞沫传播的。人群对流感病毒普遍易感。但多见于5~20岁年龄组。
(1)症状表现和诊断要点
本病潜伏期约1~3天,短者仅几小时到1天左右。可发生于任何年龄,在儿科主要多见于幼儿及儿童。起病急骤以发热为主要症状,发热2~3天后呼吸道症状更为显著,伴有流清涕、打喷嚏、鼻塞。咳嗽等。年长儿童可诉有头痛,四肢酸痛等。幼儿可有腹泻,呕吐,高热时可发生惊厥。本病为自限『性』疾病,约一周内恢复。如体温持续不降,要注意并发症的可能,尤其是体弱的小儿常并发肺炎。此外,流感也可导致心肌炎、心包炎、脑膜炎、肌炎,格林一巴利综合征等。
根据流行特点及临床表现即可做出诊断。
(2)家庭治疗和护理
患儿主要是要休息好,注意保暖,但不要穿盖太多。治疗主要是对症治疗。主要是解热止痛和防治继发『性』细菌感染。病毒唤和金刚烷胺均有阻断病毒复制的作用。用『药』3…5天可缩短病程并减少病毒释放。另可用中『药』治疗,中『药』对流感有较好的作用。在确定没有合并细菌感染时,不要使用抗生素,退热剂量不宜太大,更不宜因热不退或汗不出在较短的时间内反复使用退热剂,每次用『药』至少应间隔4小时,如热不退可采用物理降温,出汗太多时要给病儿多喝水,可加少许食盐。当有合并症时可辅以抗生素治疗。
(3)家庭预防
应对患儿进行呼吸道隔离至热退后2天解除。在幼儿园、托儿所及中小学校,尤其应重视隔离工作,发现病儿应让家长领回家中治疗,以免造成流行。在流行期间不要带孩子去公共场所,可服用板蓝根以预防和减轻症状,在家里也可试用熏蒸食醋来进行预防,方法是按每立方米(房屋的体积)用4~5ml食醋加水后在火炉上慢慢蒸发,蒸发时应关好门窗,家里人在室内停留半小时以上,此方法简单易行可试用。
(4)验方
1双花、连翘、黄条、滑石、大黄、菊花各30g,芥穗18g,薄荷18g,川贝15g,石窟蒲18g,澳香18g,神曲12g,白宏12g,木通15g。共为细末,每服15~18g,日服二次,温开水冲服。本方适于年龄较大儿童。
2风寒感冒,头痛寒战发烧者。糯米一盅,生姜5~6g,水二碗。于砂锅内煮1~2沸,加入带须大葱白5…7个,煮至未熟,再加米醋半小盅和匀,趁热连汤带米吃下,即在无风处睡之,出汗为度。
6。流行『性』腮腺炎
流行『性』腮腺炎简称流腮,是儿童常见的传染病。患病后一般表现轻微,只有少数病例可出现较重的临床症状。但有很强的传染『性』,可造成集体单位的儿童如托幼机构、学校等的暴发『性』流行。
流腮是由腮腺炎病毒所引起的急『性』呼吸道传染病,其特征为腮腺的非化脓『性』肿胀、疼痛、伴有发热,亦可延及各种腺组织或神经系统,部分病人还可累及肝、肾、心脏等,亦可引起相应的症状。一年四季均可发病,但以冬春两季较多,传染源为早期患者和隐『性』感染者,自腮腺肿胀前7天至肿胀后9天均有传染『性』。
(1)症状表现和诊断要点
多数病儿有流腮接触史,经2~3周的潜伏期,可出现前驱期的症状,如发热、不适、食欲不振等类似〃感冒〃的症状,有时也可完全没有此期的症状,很快即进入腮肿期,病儿可出现高热,腮腺部位肿胀,往往以耳垂为中心向下、前、后扩展,呈弥漫『性』肿,边缘不清有触痛,张口咀嚼或吃酸『性』食物时疼痛更甚。小儿常在进食时哭闹,局部皮肤可紧张发亮,多不发红,无化脓。腮腺管口(在颊粘膜与第二臼齿相对部位)有肿胀和充血。大多数病儿两侧腮腺同时肿胀,亦有一侧腮腺先肿1~4天(偶有一周以上),然后对侧再肿,腮腺肿胀同时或前后,均可出现颌下腺、舌下腺的肿痛。舌下腺肿大时可见香及颈部肿胀,严重者引起吞咽困难。肿胀的腮腺四周组织也可出现水肿,常见为颌部及颈部、胸锁『乳』突肌等,有时可伴胸骨前水肿。
多数病儿经1~2周的病程即可痊愈。有部分病儿在病前或病后大多数是在腮腺炎的病程中出现高热、头痛、呕吐甚至惊厥、昏『迷』等颅脑症状,此时应予高度重视,注意是否合并了脑炎。极少数可出现神经『性』耳聋,面神经麻痹,平衡失调,偏瘫,截瘫等。但愈后多良好。也有病儿出现上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等,这是并发胰腺炎的表现,应引起高度重视。年长的男孩易并发率九炎,女孩可出现下腹痛,应注意卵巢炎的发生。凡遇上述情况应十分重视给予积极治疗。
流行『性』腮腺炎根据上述表现进行诊断并不困难。
(2)家庭治疗和护理
1中医疗法:本病的治疗以中『药』为主,中成『药』可用腮腺炎片及抗病毒口服『液』、大青叶合剂、板蓝根冲剂等清热解毒『药』物,亦可根据病情,采用单方中『药』给以辨证施治,原则是清热解毒,消肿散结。局部可敷用如意金黄散。
2抗病毒『药』:可使用病毒灵、病毒呶等广谱抗病毒『药』,应在医生指导下应用。
3有严重合并症时,如脑炎、胰腺炎是较常见的合并症,一旦发生要去医院积极诊治。
4要充分休息,多饮水,腮肿明显影响进食时可吃些流食或半流食,避免吃酸『性』食物以免引起腮腺疼痛。高热时要对症给予解热镇痛『药』,亦可配合物理降温,如头部、腋下放置冰袋,温湿『毛』巾或酒精擦浴。注意患儿口腔卫生。
(3)家庭预防
流腮为呼吸道传染病,应隔离、卧床休息至腮肿完全消退。接触者一般不需检疫,但集体儿童机构中应留检3周。在流行期间可服板蓝根冲剂,连服5~6天有预防作用。
(4)验方
1牡顿粉、白天螺丝壳粉各30g,贝母粉15g,稀白醋500ml。用纱布8…12层,吸浸『药』『液』贴敷患处。注意事项:忌饮酒和食油腻、辛辣食物。保持大便通畅。
2赤小豆、青黛各30g,大黄15g。共为细末,用鸡蛋清调成稀糊状,敷于患处,干后再涂,不拘次数。
7。流行『性』乙型脑炎
流行『性』乙型脑炎简称乙脑,是由乙型脑炎病毒所致病变,以