照顾你的孩子- 第2部分

　　　　（2）症状表现

　　　　1轻型：无热或微热，仅有犬吠样咳嗽，轻度声音嘶哑。

　　　　2重型：起病急，高热，犬吠样咳嗽，声音嘶哑，出现不同程度的喘鸣及梗阻。

　　　　（3）治疗措施

　　　　1对症治疗：酌情镇静，吸氧，超声雾化吸入；

　　　　2抗生素治疗；

　　　　3肾上腺皮质激素治疗：具有抗炎、抗毒、抑制变态反应的作用，减轻痉挛、水肿。应及早足量应用。

　　　　强的松1mg／（kg·次），4～6小时一次，口服；

　　　　氢化可的松5～10mg/（kg·次），静脉注『射』；

　　　　地塞米松0。25…0。5mg／（kg·次），静脉注『射』。

　　　　4气管切开术。

　　　　家庭治疗与护理：家有喉炎病儿，要注意室温不宜太高，空气要流通，不可过于干燥。并可用清喉饮（菊花、麦冬、胖大海、青果煎水）代茶饮，配合医生治疗效果更好。

　　　　8。急『性』支气管炎

　　　　急『性』支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重，常继发于上呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、白喉、伤寒等其它传染病的一种临床表现。

　　　　（1）发病原因

　　　　1病毒：各种引起上感的病毒均可成为支气管炎的病原体。

　　　　2细菌：常继发于病毒感染的基础上，较常见有肺炎链球菌个溶血『性』链球菌a组、流感杆菌等。

　　　　3营养不良：佝楼病、慢『性』鼻炎、咽炎者更易发生。

　　　　（2）症状表现

　　　　1轻症：多继发于上呼吸道感染，咳嗽，初为干咳，渐后有痰，无明显病容。胸部两侧都可听到或多或少的干、湿滑音，以中等水泡音为主。

　　　　2重症：除上述症状外，起病较急，体温38～39c，疲乏无力，食欲减低甚至出现呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等症。如治疗不及时，易并发肺炎等。

　　　　（3）家庭治疗与预防

　　　　1一般治疗：注意休息，给易消化食物，保持适宜的居室温湿度，在变换体位的同时，注意经常拍背以帮助呼吸道分泌物排出。如夜咳剧烈影响休息，可适量给镇静『药』，如非那根等，切忌过量使用而抑制分泌物排泄，如痰多粘稠加10％氯化铰0。1～0。2mg／（kg·次）。

　　　　2中『药』治疗。

　　　　3并发细菌感染选用适当抗生素。

　　　　4症状迁延可进行理疗。

　　　　5预防工作十分重要。如经常领小孩到户外活动，增强体质，提高自身的免疫力和适应环境能力。

　　　　9。气管、支气管异物

　　　　（1）发病原因

　　　　多见于学龄前儿童。发病原因为：1臼齿未发育；2喉头保护『性』反『射』差；3进食时哭闹、打逗；4昏『迷』病人舌咽反『射』消失或呕吐后呛入。

　　　　（2）症状表现

　　　　视异物大小、进入气道后停留的部位不同而产生不同的症状。

　　　　1喉头：嵌顿于此完全阻塞可立即窒息死亡，不全阻塞者出现吸气『性』呼吸困难、喉鸣、声嘶。

　　　　2气管：剧烈的阵发『性』咳嗽，可随呼吸移动，出现吸气『性』呼吸困难。出现三个典型的症状气喘哮鸣音，张口呼吸时更明显；气管拍击音，由活动的异物撞击声门产生；气管撞击感。

　　　　3气管隆突：表现为混合『性』呼吸困难。呼气『性』喘鸣音与支气管哮喘不易区分。

　　　　4支气管：无症状期，易延误治疗合并感染，出现慢『性』支气管炎、慢『性』肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。

　　　　（3）治疗措施

　　　　一经发现立即去医院取出，用直达喉镜或纤维支气管镜，失败则考虑开胸取出。

　　　　10。支气管肺炎

　　　　支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，多发生于冬春寒冷季节，气候骤变时，由细菌、病毒引起。细菌所致多为一般支气管肺炎，病毒所致为间质『性』肺炎。

　　　　常见细菌为：肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠杆菌等。

　　　　常见病毒为：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒。麻疹病毒等。

　　　　（1）症状表现

　　　　1一般症状：发热，体温多38～40c之间，烦躁，呛『奶』。

　　　　2呼吸系统表现：咳嗽，渐后有疾，呼吸呈呻『吟』样、浅快，常见鼻翼扇动，口周、指甲青紫。

　　　　3消化系统：婴幼儿常伴呕吐、腹泻、腹胀，因下叶肺炎刺激隔肌引起的急『性』腹痛应与腹部外科病鉴别。

　　　　4循环系统：心音低钝，心率增快，短期内肝脏肿大应考虑充血『性』心力衰竭。

　　　　5神经系统：烦躁不安，嗜睡，高热惊厥或因重症肺炎引起抗利『尿』激素分泌增加，低钠血症，脑水肿出现颅压增高的表现。

　　　　（2）治疗措施

　　　　1一般治疗：同急『性』支气管炎。

　　　　2对症治疗：

　　　　细菌『性』肺炎：及早确定是哪种细菌感染以选择不同的抗生素治疗。

　　　　病毒『性』肺炎：病毒哩，双黄连。

　　　　3中『药』治疗。

　　　　4注意及时发现合并症，及时治疗。

　　　　5支持疗法。

　　　　6迁延型肺炎可配合理疗，以助炎症及早吸收。

　　　　11。大叶『性』肺炎

　　　　大叶『性』肺炎属原发『性』细菌『性』肺炎，绝大多数由肺炎链球菌引起，以3岁以上儿童多见，因机体的防御能力已逐渐成熟及强有力抗生素的应用，病变往往被局限在一个肺叶、甚至一个肺段或不足一个肺段的炎症范围。

　　　　春季气温骤变，机体抵抗力降低时发病较多。

　　　　（1）症状表现

　　　　本病一般潜伏期1～2天，约半数有2～3天前驱症状：轻度疲倦、头痛，食欲减退等。症状多表现为：咳嗽、寒战、高热、全身酸痛。呼吸增快，或有刺激『性』咳嗽、胸痛、腹痛、25％病人痰中带血或铁锈『色』痰。高热持续7～10天。抗生素治疗体温下降，全身症状改善。个别病人发生败血症，出现迁延病灶，因部位不同症状不同，如细菌『性』心内膜炎、腹膜炎、脑栓塞、骨髓炎、心包炎等。

　　　　（2）治疗措施

　　　　1卧床休息，进食易消化食物。

　　　　2抗生素治疗；

　　　　青霉素，每天20万…40万iu，分2次肌注。头抱拉定每天每千克体重25～50mg，每6小时或12小时等量分次服用，饭后服。红霉素，每天每千克体重25～50mg，分4次口服，应在饭后服。

　　　　抗生素的应用，必须在医生指导下进行，即使病情开始好转，仍需服完一个疗程，即至少服5…7天。

　　　　（3）中成『药』治疗

　　　　用辨证方法进行施治可提高疗效。

　　　　1风寒闭肺：表现为发热无汗，咳嗽气急，无明显呼吸困难，舌苔白，脉浮。

　　　　治疗宜用辛温开肺、定喘化痰『药』。可服儿童清肺口服『液』，儿童清肺九，小儿保元丹等。

　　　　2风温袭肺：表现为发热较重，无汗或微汗，咳嗽有疾，口渴，面红，烦躁不安，严重的可有气喘。舌苔白或黄，脉浮而且快。

　　　　治疗宜用辛凉清解『药』。可选用银翘解毒丸，小儿化痰丸，小儿金丹片，摇来保婴丹等。

　　　　3痰热内羁：是指发病的高峰阶段，高热、呼吸困难、咳嗽而喘。口唇发组喉中痰鸣、舌质红、舌苔黄、脉搏快。

　　　　治疗宜用清热宣肺。化痰定喘『药』。可选用小儿牛黄散，八宝镇惊丸，妙灵丹，紫雪散，至圣保元丹等。

　　　　4肺阴耗伤、余热未尽：表现为干咳无痰，『潮』热盗汗，舌苔光剥。可选用）！坝批粑『露』，养阴清肺糖浆，蛇胆川贝『液』，化毒丹等。

　　　　（4）饮食疗法

　　　　1风寒闭肺：

　　　　香菜黄豆汤：取新鲜香菜30g，嫩黄豆50g，清水5碗煎成两碗，加红糖适量再煎片刻，即可服。

　　　　橄榄煮萝卜水：每次用鲜橄榄250g，萝卜500～1000g，煎汤代茶，分多次服。

　　　　生姜炒米粥：用生姜30～50g，将两者一起熬粥，用食盐、芝麻油少许调味服用。

　　　　2风热袭肺：

　　　　冰糖梨水：冰糖10～15g，雪梨1个，用刀将核掏出把冰糖放进梨内，然后把梨放于碗里隔水蒸30分钟，吃梨喝水。

　　　　豆腐石膏汤：用生石膏50g左右，豆腐200g，加清水适量煮汤，煮2小时以上，然后用食盐少许调味，饮汤。豆腐也可食用。

　　　　臭草绿豆糖水：用鲜奥草309，绿豆30～50g，清水5碗煎成2碗，加红糖适量再煎片刻，即可吃（臭草可不吃）。

　　　　3肺炎后期：

　　　　蜜糖银花『露』：金银花15～30g，蜜糖30g，先将金银花煎水，去渣放凉，分次加入蜜糖溶化后饮用。煎时不宜太浓，一般煎成两碗银花汁，分数次服用。

　　　　海蜇革劳汤：每次取鲜海蜇50～100g，李养100～150g（去皮切成片），煎汤服用。

　　　　茶叶煮鸡蛋：取绿茶15g，鸡蛋2个，加水1碗半同煮，蛋熟后去壳再煮片刻，取蛋吃。

　　　　（5）家庭护理

　　　　1帮助病儿及时清除鼻痴、鼻涕、痰『液』等呼吸道排泄物，保证呼吸道通畅。

　　　　2发病期间严格控制病儿的活动量，恢复期仍需多休息，避免受凉。

　　　　3保持足够的水分。多喝水，吃水果，婴幼儿可吃水果泥、喝鲜橙子汁等。并保证饮食清淡易消化。

　　　　12。支气管哮喘

　　　　支气管哮喘是一种以嗜酸『性』粒细胞、肥大细胞为主的气道变应原『性』慢『性』炎症『性』疾病，对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆『性』气道阻塞症状。临床以反复发作『性』喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜间与清晨发作，症状可经治疗或自行缓解，其气道具有对刺激的高反应『性』。

　　　　（1）症状表现

　　　　1先兆症状：鼻痒、咽痒、流涕、打喷嚏、胸闷或上感表现、食欲下降、睡眠不安。

　　　　2哮喘发作：典型发作多见于夜间，持续几小时甚至几天，表现以呼气『性』呼吸困难为主，面『色』苍白或紫络，烦躁、多汗、惊恐、咳嗽、痰多，常